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      2018-03-21 08:33 来源:福建法制报

        它就像我的小同伴一样,天天陪着我,我真的好喜好它呀!我的小同伴  妈妈故土在兴隆,这里是燕山一隅,周围群山盘绕,每到假期我都要来这里度夏,我的小同伴明显也生涯在这里,山里的孩子与城里孩子不太一样,咱们太消瘦或太瘦削,而他们都像年夜山一样硬朗硬朗。  10月初秋,我回到故土,妈妈带我去找明显,晨曦中,他从梯田高低来,穿戴褪色的牛仔裤,诟谇格秋衣,外衣着一件薄花袄,左手拿着铲子,右手抓着四个带茎的红薯,顶在脑壳上,可以是刚从地里挖出来的,红薯上的土散粘在头发上,他却歪着头、笑咧着嘴唱歌:年夜脑壳顶着小脑壳。几个红薯晃晃悠悠地在他脑后咣当,我特别好奇地看着,他眼睛年夜年夜的,滴溜儿圆,红扑扑的脸上有些土,这就是明显呀,乡土头土脑息太浓重了吧。  明显跟我一样好玩、好动,胆子可比我年夜多了,咱们一路在柳河里捉小鱼,北山上捡山楂,草丛里捉蚂蚱,林子里采蘑菇,无所不为。

        30、16点)看完了九华飞天,今后走就是谛听。谛听是地藏菩萨的坐骑,又称独角兽。

          去年12月29日,哈马斯从加沙地带向以色列发射了3枚火箭弹,随后以色列军方出动坦克跟飞机对加沙地带北部哈马斯的两个军事哨所中止了军事攻击。  新华社年夜马士革1月4日电(记者郑一晗)叙利亚军方4日通知新华社记者,叙政府军当天在都城年夜马士革西南郊提议军事行动,以冲破否决派武装对一处重要军事基地的封锁。  叙军方一位不愿签字的新闻人士说,军事行动产生在年夜马士革西南郊东古塔地域的哈赖斯塔区。

        “比起曾经埋在沙场的那些兄弟,咱们……曾经够侥幸了。

        A.原发性肝癌B.腹腔感染C.食管静脉曲张破裂出血D.门静脉血栓形成E.原发性腹膜炎  A.白细胞计数及分类B.血γ-谷氨酰转肽酶测定C.胸部透视D.放射性核素扫描E.腹部B超检查  5、单项选择题男性,55岁。

      有慢性肝炎史10年,现觉腹胀、乏力、纳差。

      体检:肝不大,脾肋下,有肝掌、蜘蛛痣()。   13、单项选择题男性,60岁。 有慢性支气管炎史10年,近年来感到胸闷、气短、下肢浮肿,外周血中红细胞计数与血红蛋白含量增高()。

        6、单项选择题某肝硬化患者,近期出现低热、腹痛,利尿剂效果不佳,腹水化验细胞数为900/L,多核白细胞为70%,最可能的诊断为()。

        9、单项选择题肝硬化时,在舒血管物质作用下导致微循环AVM样分流,常引起下列临床表现()。

        A.利尿酸钠B.螺内酯(安体舒通)C.甘露醇D.双气克尿噻E.速尿  A.低盐饮食B.酌情应用利尿剂C.加强营养,多补充蛋白质饮食D.应用改善肝功能药物E.经常口服乳果糖  A.肝硬化合并自发性腹膜炎B.肝硬化合并结核性腹膜炎C.肝硬化合并肝癌D.肝硬化合并肝肾综合征E.肝硬化合并门脉血栓形成  A.脾大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超声显示肝回声不均质E.食管钡餐检查下段蚯蚓样充盈缺损  85、单项选择题肝硬化患者有出血倾向,与下列因素关系最小的是()。

        A.脾大B.肝掌及蜘蛛痣C.白蛋白/球蛋白倒置D.肝脏穿刺活检有假小叶形成E.胃底食管静脉曲张  A.甲胎蛋白≥500ng/ml对肝细胞癌有诊断意义B.原发性胆管细胞癌或转移性肝癌可明显升高C.慢性病毒性肝炎偶可升高D.消化道肿瘤也可升高E.甲胎蛋白>200ng/ml持续8周应高度怀疑为原发性肝癌  A.大量利尿剂B.右旋糖酐C.八肽加压素D.多巴胺E.浓缩腹水回输  50、单项选择题白血病脾大的机制是()。   线钡餐检查B.腹腔镜检查+活检C.胃镜检查D.腹部B超E.腹部CT  A.小结节肝硬化肝脏多肿大B.大结节肝硬化早期呈轻度肿大,晚期缩小C.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小D.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大E.以上均不正确  1、单项选择题男性,50岁。

      于10年前曾患无黄疸型肝炎,半年前腹胀,腹部逐渐增大,近日出现嗜睡,晚间烦躁不安就诊。 体检:神志模糊,皮肤有轻度黄染,有腹水征,肝脾未满意扪及。

      随后患者神志不清呈昏迷状态,此时宜选用哪种药物治疗()。   22、单项选择题男性,45岁。

      有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年,今晨突感右上腹剧痛来急诊。 体检:全腹有压痛,腹腔穿刺抽得血性腹水,最可能的诊断为()。   34、单项选择题男性,50岁。

      肝硬化腹水患者,因眩晕、恶心伴耳鸣就诊。

      体检:血压15/9kPa,巩膜黄染,眼球轻度水平震颤,血氨55μmol/L,静脉注射山莨菪碱(654-2)后症状减轻,应首先考虑()。   A.脾功能亢进时都有血细胞减少,以白细胞和血小板改变明显B.脾大,脾功能亢进,消化道出血和腹腔积液是主要临床表现C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D.分流手术主要是阻断门-奇静脉间的反常血流E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液  19、单项选择题肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是()。

        A.易并发肝癌B.女性多见C.男性多见D.儿童多见E.老年人多见  29、单项选择题区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是()。   51、单项选择题男性,40岁。 有肝硬化史4年,因呕血、黑便10小时入院。

      体检:嗜睡,行为异常,巩膜黄染,肝肋下未及,脾肋下2cm,有腹水,扑击样震颤阳性,经治疗后患者清醒。

      下列哪项措施不利于预防肝性脑病的复发()。   A.肝功能B.血常规C.血培养D.腹水常规加涂片检查E.腹部B型超声检查  24、单项选择题男性,40岁。 患肝硬化已2年,近2周来发热腹痛就诊。

      体检:体温38℃左右,全腹有压痛,随访中腹水量逐渐增加。

      【假设信息】假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血,近日来皮肤有大片瘀斑,在注射部位更多,应考虑有下列哪种情况可能()。   31、单项选择题最主要产氨场所是()。

        本题答案:C本题解析:暂无解析  A.手术治疗B.腹腔内注射抗癌药C.加强保肝治疗D.抗结核治疗E.免疫治疗  A.播散性血管内凝血B.维生素K缺乏C.凝血因子合成障碍D.毛细血管脆性增加E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应  A.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D.腹腔积液减退后,仍需限制钠的摄入E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解  59、单项选择题肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是()。   89、单项选择题下列哪项不是肝功能减退的临床表现()。

        55、单项选择题下述哪项不是诊断肝硬化的依据()。   98、单项选择题肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用()。   65、单项选择题下列不属于门脉高压综合征的是()。   A.恶心呕吐、侧支循环的建立和开放、腹水B.脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水C.脾肿大、黄疸、恶心呕吐D.黄疸、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣E.脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣  A.右心衰竭B.缩窄性心包炎C.肝硬化D.渗出性心包炎E.感染性心内膜炎  A.肝性脑病B.上消化道出血C.自发性腹膜炎D.原发性肝癌E.酸碱平衡失调和电解质紊乱  A.乙型肝炎B.肝硬化C.阿米巴肝脓肿D.原发性肝癌E.淤胆性肝炎  A.全身B.下肢C.眼睑D.胸腔E.腹腔  38、单项选择题男性,42岁,10个月持续黄疸,伴皮肤瘙痒,查体:体温39℃,肝肋下4cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+),甲胎蛋白(-),为明确诊断,最有价值的检查是()。

        A.每月检测GGTB.定期复查B超C.定期随访AFP与ALTD.定期放射性核素肝扫描E.定期选择性肝动脉造影  本题答案:D本题解析:诱因明确且容易清除者(如出血、低钾)的预后良好。

      肝功能较好,分流手术后由于进食高蛋白而引起的门体分流性脑病预后好。

      有腹水、黄疸、出血倾向的预后差。   A.胆结石B.胰腺炎C.胰头癌D.肝硬化原发性腹膜炎E.原发性肝癌  A.瘤细胞增生B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生C.炎症细胞浸润、纤维组织增生D.脾充血性肿大E.细胞浸润及纤维组织增生  56、单项选择题肝逐渐肿大,质地坚硬如石,有结节,最常见于()。   综合征亦可引起B.常由右心功能衰竭引起C.其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧D.主要表现为肝大及腹腔积液E.无肝功能异常  72、单项选择题男性,52岁。

      因肝硬化伴食管静脉曲张出血而住院,在住院期间出现肝性昏迷,要改变肠道pH值()。

        96、单项选择题关于淤血性肝硬化,哪项说法不正确()。

        44、单项选择题男性,42岁。 肝硬化腹水患者,3天来有发热,体温在℃左右,腹痛伴腹水量增加就诊。

      腹水检查外观淡黄,比重,蛋白25g/L,细胞总数×109/L(600/mm3),白细胞×109/L(400/mm3),中性粒细胞(来源:91考试网%),最可能并发症是()。

        A.预后良好B.预后较好C.预后较差D.预后极差E.预后很难判断  37、单项选择题最能表示门脉高压的是()。

        A.发热、腹胀、乏力B.门脉高压的表现C.肝功能减退的临床表现D.肝活检有假小叶形成E.食管钡剂造影有食管静脉曲张  本题答案:D本题解析:大部分肝性脑病是由各型肝硬化(肝炎后肝硬化最多见)引起,也包括治疗门脉高压的外科门体分流手术后引起的病例。

        84、单项选择题肝硬化最常见的死亡原因是()。

        A.慢性肝炎B.肝淤血C.肝癌D.脂肪肝E.急性肝炎  A.雌激素增多B.雄激素增多C.胃肠淤血,消化吸收障碍、菌群失调D.肝细胞进行性或广泛坏死E.醛固酮增多  A.肝癌结节破入腹腔B.消化性溃疡穿孔C.肝包膜下出血D.急性化脓性胆囊炎穿孔E.门静脉血栓形成  62、单项选择题肝源性水肿患者,水肿主要表现于()。

        A.化学治疗B.放疗C.免疫治疗D.手术治疗E.中医治疗  93、单项选择题男,48岁。

      畏寒发热39~40℃,肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。 体检:较软弱,肝区有叩痛与压痛,肝肋下刚及,有压痛。 下列哪项检查最有助于诊断()。

        90、单项选择题原发性硬化性胆管炎()。   A.血性B.乳糜性C.渗出液D.漏出液E.介于渗出液与漏出液之间  41、单项选择题治疗原发性肝癌目前首选的方法是()。

          79、单项选择题患者,男,48岁,乙肝病史18年,最近一个月以来疲乏无力,低热消瘦,肝区疼痛,并发射至肩背部,腹部逐渐增大,体检:巩膜及皮肤黄染,肝脏肿大,有压痛,移动性浊音阳性。 实验室检查AFP500μg/L,应考虑的诊断是()。

        21、单项选择题男性,45岁,患肝硬化6年。

      4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d若该患者于住院期间出现肝肾综合征,下列不是其特征性改变的是()。

        A.肾B.肠道C.肝脏D.大脑E.骨骼肌  77、单项选择题对诊断门脉高压症最有价值的是()。   97、单项选择题原发性胆汁性肝硬化特征性升高()。   A.肝静脉阻塞综合征B.门静脉血栓形成C.原发性肝癌D.肝硬化失代偿期E.肝脓肿  A.肝癌结节破入腹腔B.结核性腹膜炎C.腹膜转移癌D.自发性腹膜炎E.门静脉血栓形成  54、单项选择题女性,40岁。 低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。

      以往有乙型肝炎史,体检:巩膜无黄染,腹部膨隆,肝脾未满意扪及,有转移性浊音,下肢有轻度浮肿。 化验:TB21μmol/L,μmol/L,ALT50U,白蛋白/L,球蛋白/L,AFP100ng/ml。

      【假设信息】若经腹腔镜检查无异常发现,应考虑的诊断还有()。

        本题答案:E本题解析:肝性脑病患者应限制蛋白摄入,保障热量供给。

      Ⅲ~Ⅳ期患者禁止胃肠道补充蛋白质,Ⅰ~Ⅱ期开始应限制蛋白在20g/d,待完全恢复后给予蛋白~/(kg·d)。

        81、单项选择题肝硬化并发自发性腹膜炎().  超检查B.核素扫描C.口服胆囊造影线平片检查  A.腹水LDHB.腹水CEAC.腹腔镜检查D.腹水  A.肝大B.脾大C.食管和胃底静脉曲张D.痔核形成E.腹腔积液  /ALT>/AST>凝血酶原活动度30%E.Ⅳ型胶原  本题答案:B本题解析:2.慢性乙肝史出现右上腹疼痛,体重下降。

      查体有肝大,且AFP400ng/ml,提示乙肝后肝硬化基础上出现肝癌;Budd-Chiari综合征是指肝静脉的三个主干或肝部下腔静脉梗阻以及狭窄引起的门脉高压,主要表现为腹水;下肢水肿、下肢静脉曲张;胸腹壁上行性静脉曲张。

        92、单项选择题易与急性型肝静脉阻塞混淆的是()。

        A.肝合成凝血因子减少B.低白蛋白血症C.毛细血管脆性增加D.脾功能亢进E.胃肠道黏膜炎症糜烂  70、单项选择题属于急性肝炎的临床表现是()。   A.肝功能试验B.腹水常规、生化检查C.腹部CT扫描D.开始利尿剂治疗E.腹腔镜检查  点击查看答案  A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D.便秘时会引起血氨增高E.结肠呈碱性环境时产氨增多  A.口服甲硝唑(灭滴灵)B.口服半乳糖-果糖C.静脉滴注谷氨酸钠(钾)D.静脉滴注精氨酸E.限制蛋白质摄入  60、单项选择题男性,50岁。 有肝硬化史2年,1个月来肝区痛、消瘦住院。

      查甲胎蛋白增高。

      有关甲胎蛋白增高的临床意义,以下哪项不正确()。   49、单项选择题对于门脉高压症,哪项叙述是错误的()。   A.肝性脑病B.感染C.原发性肝癌D.功能性肾衰竭E.上消化道出血  2、单项选择题男性,68岁,乙型肝炎病史8年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。 检查:血压80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,睡眠时间倒错,有扑-翼样震颤,移动性浊音阳性,HGB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血清胆红素36g/L,血清白蛋白29g/L,凝血酶原时间15秒下列治疗无效的是()。   A.肝破裂B.原发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征E.胃肠穿孔  本题答案:C本题解析:进行性肝肿大为肝癌的最常见的特征性体征之一,肝脏质地坚硬,表面及边缘不规则,常呈结节状。

        11、单项选择题女性,40岁。 低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。 以往有乙型肝炎史,体检:巩膜无黄染,腹部膨隆,肝脾未满意扪及,有转移性浊音,下肢有轻度浮肿。

      化验:TB21μmol/L,μmol/L,ALT50U,白蛋白/L,球蛋白/L,AFP100ng/ml。 为了明确诊断下一步应做哪项检查()。   48、单项选择题移动性浊音阳性时,腹腔内游离腹腔积液量至少有()。

        本题答案:D本题解析:暂无解析  46、单项选择题诊断肝性脑病最有意义的体征是()。   A.毛花苷C静脉注射B.氢氯噻嗪口服C.放腹腔积液D.口服甘露醇E.硫酸镁导泻  本题答案:A本题解析:暂无解析  A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾大D.腹部移动性浊音E.全腹压痛及反跳痛  A.腹腔积液B.脾大C.肝大、质硬D.食管吞钡X线检查E.黄疸、下肢水肿  A.脾大B.食管下端静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.痔静脉曲张E.腹腔积液  27、单项选择题关于肝硬化的诊断下列哪一项最可靠()。   82、单项选择题男性,50岁。

      患肝炎后肝硬化肝性脑病住院,经治疗后神志转清,认知能力仍差,每日宜先给蛋白质()。   53、单项选择题男性,45岁,患肝硬化6年。

      4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d住院期间,查全血细胞减少的主要原因为()。   A.盆腔肿瘤B.肝静脉阻塞征C.缩窄性心包炎D.胰腺肿瘤E.小肠肿瘤  86、单项选择题男性,56岁。 有慢性乙肝史10年,近月来右上腹疼痛,痛向右侧背部放射,食欲不佳,体重下降就诊。

      体检:肝肋下3cm,质硬有压痛,脾肋下2cm。

      AFP400ng/ml()。   3、单项选择题男性,50岁。

      诊断肝硬化2年,1年前行食管钡餐检查,发现食管下段虫蚀样充盈缺损。 2d前曾有黑便,继之出现嗜睡,晚间烦躁不安入急诊。 体检:双手有扑击样震颤。 肝性昏迷时,为减少肠道有毒物质的产生,首选的抗菌药物是()。   A.血性腹水B.腹水为渗出液C.腹水为漏出液D.腹水为脓性E.腹水介于漏出液与渗出液之间  15、单项选择题关于肝性脑病的氨代谢,下述不正确的是()。

        20、单项选择题女性,36岁。

      半年来腹部逐渐胀大伴下肢浮肿,体检:腹部饱满,两侧有明显静脉曲张,血流向上,肝肋下6cm,质中无压痛,脾肋下4cm,有腹水,下肢有明显浮肿,肝功能全部正常,病毒性肝炎标志均为阴性()。

        7、单项选择题女性,40岁。

      低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。

      以往有乙型肝炎史,体检:巩膜无黄染,腹部膨隆,肝脾未满意扪及,有转移性浊音,下肢有轻度浮肿。 化验:TB21μmol/L,μmol/L,ALT50U,白蛋白/L,球蛋白/L,AFP100ng/ml。

      【假设信息】假若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节,腹水ADA>45U,则宜考虑的治疗是()。   本题答案:E本题解析:全身性水肿主要病因见于心源性、肝病、肾性、营养代谢障碍、内分泌性等,其中心源性水肿以下肢为重,肾性水肿在眼睑、面部更为明显,肝源性水肿主要表现于腹腔。   64、单项选择题有关腹腔积液的性质,结核性腹膜炎()。

        95、单项选择题男性,55岁。

      有慢性乙肝史10年,近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。

      体检:皮肤无黄染,右上腹肝区有轻度叩痛,肝脾不大,B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。

      有关患者预后的判断,下列哪项是错误的()。

        73、单项选择题中毒性鼓肠是由于()。

        17、单项选择题肝硬化肝实质损害的最重要依据是()。

        94、单项选择题临床上肝癌的大体形态最多见是()。   本题答案:E本题解析:腹部超声有助于诊断肝脓肿。   本题答案:C本题解析:2.慢性乙肝史出现右上腹疼痛,体重下降。

      查体有肝大,且AFP400ng/ml,提示乙肝后肝硬化基础上出现肝癌;Budd-Chiari综合征是指肝静脉的三个主干或肝部下腔静脉梗阻以及狭窄引起的门脉高压,主要表现为腹水;下肢水肿、下肢静脉曲张;胸腹壁上行性静脉曲张。

        本题答案:E本题解析:AST主要存在于肝细胞线粒体中,而ALT存在于肝细胞浆内,如肝细胞严重坏死,则AST>ALT;肝硬化晚期肝脏合成功能明显下降,凝血因子在肝脏合成障碍,导致PT,凝血酶原活动度明显下降。   本题答案:E本题解析:1.门脉性肝硬化时,门脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔,腹水一般为漏出液。 2.肝癌结节向腹腔内破溃时可形成血性腹水。 3.肝硬化如并发自发性腹膜炎,则腹水透明度降低,比重介于漏出液与渗出液之间。

        A.血清胆红素增加B.胆固醇降低C.清蛋白减少,凝血酶原时间延长D.透明质酸增加E.血氨升高  91、单项选择题肝硬化腹水患者应用利尿剂,宜首选()。

        23、单项选择题患者男性,45岁,肝硬化病史3年,查体有少量腹腔积液,患者应用利尿剂,宜首选()。

        A.癌胚抗原B.γ-谷氨酰转肽酶C.甲胎蛋白D.碱性磷酸酶E.乳酸脱氢酶同工酶  8、单项选择题男性,50岁。

      诊断肝硬化2年,1年前行食管钡餐检查,发现食管下段虫蚀样充盈缺损。 2d前曾有黑便,继之出现嗜睡,晚间烦躁不安入急诊。

      体检:双手有扑击样震颤。

      患者住院后,肝功能检查总胆红素μmol/L,结合胆红素μmol/L,白蛋白35g/L,球蛋白30g/L,凝血酶原时间12s,该患者的可能预后是()。

        52、单项选择题男性,40岁。 右上腹胀痛、乏力、食欲减退2个月就诊。

      体检:肝肋下3cm,质硬,脾未及,右季肋部听到吹风样血管杂音,应考虑()。

        33、单项选择题关于肝性脑病的治疗下述错误的是()。   83、单项选择题女性,38岁,肝硬化腹腔积液患者。

      1周来畏寒发热,体温在38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml,下列体征应特别注意()。

        本题答案:A本题解析:肝癌结节破裂出血的发生率约为9%~14%,肝癌组织坏死液化可致自发性破裂或因外力而破裂。

      如仅限于包膜下出血,出现剧烈腹痛,位于右上腹时类似急性胆囊炎。

      如破入腹腔引起剧烈上腹痛、血性腹水、腹膜刺激征,严重者出现休克甚至死亡。

        A.真性红细胞增多症B.重症肝炎C.肺源性心脏病D.原发性肝癌E.继发性红细胞增多症  /ALT>/AST>凝血酶原活动度30%E.Ⅳ型胶原  66、单项选择题肝炎后肝硬化脾大的机制是()。   本题答案:C本题解析:暂无解析  42、单项选择题缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为()。   61、单项选择题肝癌实验室检查项目中,诊断意义最大的是()。   A.年老预后较差试验阴性预后差C.有并发症者预后差升高者预后差E.有重度黄疸者预后差  A.意识模糊B.肝臭C.行为异常,欣快D.定向力障碍E.意识障碍  80、单项选择题肝纤维化()。   87、单项选择题男性,56岁。 有肝硬化史4年,突然出现右上腹剧烈疼痛6h就诊。

      体检:血压9/5kPa,出冷汗,腹水征阳性,诊断性腹穿为血性腹水()。   A.水肿B.鼻衄C.睾丸萎缩D.脾大E.黄疸  A.每日40~50gB.每日30~40gC.每日20~30gD.每日>50gE.每日  A.有侵犯门静脉和肝静脉的倾向B.癌细胞可以产生胆汁C.由于肿瘤的坏死,肝脏常常变小D.镜下,瘤细胞可以呈囊状或小梁状生长,其间穿插窦样间隙E.常合并肝硬化  10、单项选择题肝掌、蜘蛛痣是由于()。   A.禁止蛋白质饮食的摄入B.躁动不安时禁用吗啡类药物C.口服甲硝唑D.肥皂水灌肠E.给予支链氨基酸  A.病毒性肝炎B.脂肪肝C.肝癌D.肝硬化E.胆系感染  63、单项选择题易与慢性型肝静脉阻塞混淆的是()。   本题答案:C本题解析:AST主要存在于肝细胞线粒体中,而ALT存在于肝细胞浆内,如肝细胞严重坏死,则AST>ALT;肝硬化晚期肝脏合成功能明显下降,凝血因子在肝脏合成障碍,导致PT,凝血酶原活动度明显下降。

        A.肝性脑病B.高血压脑病C.椎-基底动脉供血不足D.肝豆状核变性E.震颤性麻痹  4、单项选择题对肝硬化诊断有确诊价值的检查是()。   本题答案:D本题解析:原发性肝癌大体分型为三型:①块状型,最多见,直径≥5cm。 直径>10cm的称巨块型,易发生坏死、液化及出血,常出现肝破裂、腹腔内出血;②结节型:较多见,一般直径  74、单项选择题关于肝癌的临床表现,下列哪项不正确()。

        A.肝细胞B.毛细胆管C.门管区胆管和胆小管D.肝胆管E.胆总管  本题答案:C本题解析:目前该患者AFP稍偏高,诊断肝癌依据不够,且甲胎蛋白广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发,其阳性率为70%~90%,故应定期随访。

        A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.癌性腹膜炎  14、单项选择题下列哪一项不是肝细胞癌的特点()。   69、单项选择题当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时,游离腹腔积液量至少应超过()。   35、单项选择题胆石症首选的检查方法是()。   25、单项选择题引起肝性脑病最主要的病因是()。

        88、单项选择题肝硬化腹腔积液患者,一般每日进水量宜控制为()。   A.蜘蛛痣B.皮肤淤斑C.门脉高压性胃病D.肝掌E.男性乳房女性化  36、单项选择题肝硬化腹腔积液患者,近日发热,腹痛,腹腔积液量增加,腹腔积液常规:李凡他试验(+),比重,蛋白25g/L,细胞数600×109/L,多形核细胞80%,最可能并发()。

        28、单项选择题体格检查时发现ALT100U,HBsAg(+),AFP(放射免疫法)50ng/ml,CT与B超检查肝脏无占位性病变,以往无肝炎史,下列哪项检查最有助于原发性肝癌的诊断()。   A.肝硬化B.原发性肝癌C.布-加综合征(Budd-Chiari综合征)D.肝结核E.肝淋巴瘤  76、单项选择题男性,41岁,右肋痛4个月,微热,巩膜轻度黄染,肝于吸气时肋下1.0cm,质中等,右膈外侧抬高。

      B超:肝内大小不等的结节样回声,边缘不整齐,HBsAg(+),甲胎蛋白为100μg/L,最大可能的诊断是()。

        A.谷氨酸钠(钾)B.胰岛素C.葡萄糖D.阿托品E.甲氯芬酯(氯酯醒)  本题答案:A本题解析:肝肾综合征应在扩容基础上应用利尿药,避免强烈利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾功能的药物。   26、单项选择题女性,60岁。

      因黄疸持续不退半年伴皮肤瘙痒,肝脾肿大,诊断为原发性胆汁性肝硬化,下列哪项不符合该病的诊断()。

        A.高热量B.高碳水化合物C.高蛋白质D.高维生素E.不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖    ~9分~10分~11分~12分~13分  58、单项选择题肝肾综合征的治疗不宜用()。   A.氯霉素B.黄连素C.青霉素D.磺胺嘧啶E.甲硝唑  A.门腔静脉分流术后进高蛋白饮食引起的肝性脑病预后较好B.诱因明确且容易清除的肝性脑病预后较好C.伴有黄疸、腹水、出血倾向者预后不佳D.肝性脑病发作不会超过3次即死亡E.血浆白蛋白低者预后不佳  18、单项选择题女性,28岁。 腹胀尿少2个月余就诊。

      以往无肝炎史,体检:腹部有移动性浊音,肝脾未满意扪及。 下一步应首先检查()。

        43、单项选择题男性,40岁。

      患肝硬化已2年,近2周来发热腹痛就诊。 体检:体温38℃左右,全腹有压痛,随访中腹水量逐渐增加。 为尽快明确诊断,应先作下列哪项检查()。

        A.上消化道出血B.肝性脑病C.原发性肝癌D.自发性腹膜炎E.肝肾综合征  本题答案:C本题解析:约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成,与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。

      如血栓缓慢形成,侧支循环丰富,可无明显临床症状。

      如突然产生完全性梗阻,可出现剧烈腹痛,腹胀,发热,便血,呕血,休克等。 此外,由于门静脉压力急剧增高,脾常迅速增大,腹水加速形成。   希望得到的帮助:想求医生帮助,这种情况可能是患了什么病  A.血常规检查B.胸部X线透视C.肝功能检查D.乙型肝炎标志测定型超声检查  A.甘露醇B.利尿酸钠C.速尿D.安体舒通E.双氢氯塞嗪  A.甲基硫醇、二甲基硫化物增多B.继发性醛固酮增多症C.雌激素增多D.黑色素细胞刺激素作用增加E.大脑基底节受假性神经递质的干扰  71、单项选择题肝硬化患者突然出现剧烈腹痛,发热,腹水迅速增加,脾增大,最大可能并发症是()。

        A.患者以女性居多B.与自身免疫有关C.肝内胆汁淤滞D.血清胆固醇升高E.最早病变为肝小叶中心坏死  39、单项选择题门脉高压症的三大临床表现是()。

        A.弱酸液灌肠B.静脉注射谷氨酸钠C.输血治疗D.静脉注射精氨酸E.胰岛素加胰高血糖素静脉注射  A.有时表现为膈抬高B.不会出现急腹症表现C.可以完全不痛或仅有轻微钝痛D.位于肋弓下的癌结节最易被触到E.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音  A.早期肝大,晚期缩小,质较硬,边缘锐利,表面可触及小结节,无压痛B.肝轻度增大,表面光滑,边缘钝,质稍韧,有压痛C.肝明显增大,表面光滑,边缘钝,质韧,有压痛,肝颈静脉回流征阳性D.肝大,表面光滑,无压痛E.肝逐渐增大,质地坚硬,表面凹凸不平,表面有大小不等的结节,边缘不整  希望得到的帮助:请问医生,有什么办法让孩子早点说话  75、单项选择题女性,58岁。

      9个月来巩膜及皮肤发黄,伴皮肤瘙痒来诊。

      体检:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下4cm,质硬无压痛,脾肋下5cm,考虑为原发性胆汁性肝硬化。 原发性胆汁性肝硬化的主要病变在()。   67、单项选择题下列哪一项是肝硬化最为常见的死亡原因()。

        78、单项选择题男性,43岁,肝硬化腹腔积液,尿少,四肢水肿,心率125次/分,呼吸40次/分,端坐呼吸,有脐疝,治疗中首选()。   45、单项选择题有关腹腔积液的性质,肝硬化并发自发性腹膜炎()。   32、单项选择题原发性肝癌按大体形态分型,下述哪项不正确()。

        A.结核性腹膜炎B.门静脉血栓形成C.自发性腹膜炎D.肝肾综合征E.原发性肝癌  57、单项选择题肝硬化病人突然感到剧烈腹痛,继之发热、便血、休克,腹水迅速增长,脾脏增大。 应想到的并发症是()。   A.少尿或无尿B.尿钠低C.氮质血症D.稀释性低血钠E.尿检查有大量管型  12、单项选择题男性,68岁,乙型肝炎病史8年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。

      检查:血压80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,睡眠时间倒错,有扑-翼样震颤,移动性浊音阳性,HGB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血清胆红素36g/L,血清白蛋白29g/L,凝血酶原时间15秒按ChildPugh分级标准的总分为()。   16、单项选择题肝硬化患者最严重的并发症是()。   本题答案:B本题解析:暂无解析  A.脾功能亢进,血细胞破坏增加B.胃肠道淤血致营养吸收障碍C.血容量增加,血液稀释D.细菌感染,毒素作用E.消化道出血及皮肤黏膜出血  A.病史B.氮质血症C.尿蛋白测定D.尿钠测定E.尿沉渣检查  A.肌张力增高B.腱反射亢进C.踝阵挛阳性D.扑翼样震颤E.巴彬斯基(Babinski)征阳性  47、单项选择题乙型肝炎肝硬化()。   A.块状型B.结节型C.弥漫型D.小瘤型E.片状型  A.巨块型癌直径大于10cmB.孤立的直径小于3cm的癌结节称为小肝癌C.巨块型肝癌易发生坏死引起肝破裂D.结节型肝癌易发生癌结节破裂出血E.弥漫型往往因肝衰竭而死亡  本题答案:E本题解析:暂无解析  68、单项选择题男性,46岁。 有慢性乙型肝炎史8年,1年来腹胀,腹部逐渐增大,2d来间歇性神志模糊,疑有肝性脑病住院。

      有关预后的判断,下列哪种说法不正确()。

        30、单项选择题下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是()。

        40、单项选择题对肝炎后肝硬化的诊断,下列哪项有价值()。

        本题答案:D本题解析:肝肾综合征关键环节是肾血管收缩,肾血流量与肾小球滤过率降低,尿钠排出减少。

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